Trombosi

La trombosi venosa è la formazione di un coagulo in una vena, più spesso nelle gambe, e può diventare pericolosa se il coagulo si sposta verso i polmoni. Riconoscere i sintomi e conoscere i fattori di rischio è fondamentale; movimento e calze a compressione, se indicate dal medico, aiutano a prevenirla. Qui sotto trovi i prodotti che possono aiutarti e, più in basso, la guida completa.

Cos’è la trombosi

La trombosi è la formazione di un coagulo di sangue, chiamato trombo, all’interno di un vaso sanguigno. Quando riguarda le vene profonde, soprattutto delle gambe, si parla di trombosi venosa profonda (TVP). Il rischio principale è che un frammento del coagulo si stacchi e raggiunga i polmoni, causando un’embolia polmonare, una condizione che può essere grave e richiede cure immediate.

Esiste anche la tromboflebite superficiale, che interessa le vene vicino alla pelle, spesso varicose: è in genere meno pericolosa, ma va comunque valutata dal medico perché a volte si associa a una trombosi profonda. Questa pagina riguarda le trombosi venose; i coaguli nelle arterie, all’origine di infarti e ictus, hanno cause e trattamenti diversi.

Cause e fattori di rischio

Il coagulo si forma più facilmente quando il sangue scorre lentamente, quando la parete della vena è danneggiata o quando il sangue coagula più del normale. I fattori di rischio principali sono:

• immobilità: allettamento, ricovero, gesso a una gamba, lunghi viaggi;
• interventi chirurgici, soprattutto ortopedici a anca e ginocchio e addominali maggiori;
• traumi e fratture agli arti inferiori;
• tumori e alcune loro terapie;
• gravidanza e periodo dopo il parto;
• terapie ormonali, compresa la pillola anticoncezionale contenente estrogeni;
• precedenti trombosi o familiarità, alterazioni ereditarie della coagulazione;
• età avanzata, sovrappeso, fumo;
• insufficienza cardiaca, alcune malattie infiammatorie.

Sintomi

Una trombosi venosa profonda della gamba può causare:

• gonfiore di una gamba, di solito una sola, al polpaccio o all’intero arto;
• dolore o senso di tensione al polpaccio o alla coscia, che può aumentare camminando o piegando il piede;
• pelle più calda, arrossata o di colore bluastro;
• vene superficiali più evidenti.

A volte i sintomi sono lievi o assenti. I segni di una possibile embolia polmonare sono: affanno improvviso, dolore al torace che peggiora respirando, battito accelerato, tosse con sangue, capogiri o svenimento.

Diagnosi: quando andare dal medico o al pronto soccorso

Se sospetti una trombosi alla gamba, rivolgiti subito al medico o al pronto soccorso: non aspettare che passi e non massaggiare la gamba. La diagnosi si fa con un’ecografia (ecocolordoppler) delle vene ed eventualmente con esami del sangue come il D-dimero.

Chiama il 112 immediatamente in caso di affanno improvviso, dolore al torace, tosse con sangue, battito molto accelerato o svenimento: possono indicare un’embolia polmonare.

Rimedi e cura

Terapia anticoagulante

La trombosi venosa profonda si cura con farmaci anticoagulanti, che impediscono al coagulo di crescere e riducono il rischio di embolia, mentre l’organismo lo riassorbe gradualmente. Tipo di farmaco, dosi e durata sono decisi esclusivamente dal medico. È importante assumerli con regolarità, non sospenderli di propria iniziativa, informare ogni medico e dentista della terapia e segnalare sanguinamenti insoliti.

Calze a compressione

Dopo una trombosi il medico può prescrivere calze elastiche a compressione graduata per ridurre gonfiore e disturbi. La classe di compressione e la misura vanno indicate dal medico; le calze vanno indossate al mattino, prima che la gamba si gonfi.

Movimento

Una volta iniziata la terapia, salvo diversa indicazione, camminare è in genere consigliato e aiuta la circolazione.

Altri trattamenti

In casi selezionati possono essere necessari trattamenti per sciogliere o rimuovere il coagulo, decisi in ospedale.

Esercizi utili per la circolazione

Utili soprattutto per prevenire la trombosi quando si sta a lungo fermi, e da fare dopo una trombosi solo con il consenso del medico:

• pompa del polpaccio: da seduti o sdraiati, piegare e distendere i piedi 15-20 volte ogni ora;
• rotazioni delle caviglie in entrambi i sensi;
• alzarsi e camminare qualche minuto ogni ora durante viaggi o lavoro sedentario;
• sollevamenti sulle punte in piedi.

Come prevenirla

• Muoversi il prima possibile dopo interventi o malattie, seguendo le indicazioni del personale sanitario;
• nei viaggi lunghi, alzarsi spesso, muovere i piedi, bere a sufficienza ed evitare abiti stretti; chi è a rischio può chiedere al medico se usare calze a compressione;
• seguire scrupolosamente l’eventuale profilassi prescritta dopo interventi, fratture o ricoveri;
• non fumare e mantenere un peso adeguato;
• informare il medico di precedenti trombosi prima di iniziare terapie ormonali.

Domande frequenti

Come capire se si ha una trombosi alla gamba?

I segni più tipici sono gonfiore, dolore e calore di una sola gamba. Non è possibile esserne certi senza un’ecografia: in caso di dubbio rivolgiti subito al medico o al pronto soccorso.

Le calze elastiche prevengono la trombosi?

In alcune situazioni a rischio, come dopo un intervento o nei viaggi lunghi per persone predisposte, possono essere indicate. Il tipo e la compressione vanno scelti con il medico.

Quanto dura la terapia anticoagulante dopo una trombosi?

In genere almeno tre mesi, ma può essere più lunga in base alla causa e al rischio di recidiva. La decide il medico.

Si può camminare con una trombosi?

Dopo l’inizio della terapia anticoagulante, di solito sì, anzi è consigliato. Prima della diagnosi e della terapia, rivolgiti subito al medico.

Le informazioni di questa pagina hanno scopo divulgativo e non sostituiscono il parere del medico. In caso di dolore persistente o dubbi rivolgiti al tuo medico, a uno specialista o al farmacista.