Riabilitazione dopo protesi d'anca

La riabilitazione dopo protesi d’anca è il percorso che permette di tornare a camminare in sicurezza e di recuperare forza e autonomia dopo l’intervento. Inizia già nei primi giorni e prosegue per settimane, con esercizi guidati, ausili e alcune precauzioni concordate con il chirurgo. Qui sotto trovi i prodotti che possono aiutarti e, più in basso, la guida completa.

Cos’è il percorso di riabilitazione

Con la protesi d’anca il chirurgo sostituisce le superfici consumate dell’articolazione con componenti artificiali: una nuova testa del femore e un nuovo rivestimento dell’acetabolo. L’intervento elimina in genere il dolore dell’artrosi, ma muscoli e tessuti intorno all’anca hanno bisogno di tempo e di esercizio per tornare a funzionare bene.

La riabilitazione ha quattro obiettivi: ridurre dolore e gonfiore, recuperare il movimento entro i limiti di sicurezza, rinforzare i muscoli e reimparare a camminare in modo corretto. Ogni percorso è personale: dipende dal tipo di intervento e di accesso chirurgico, dalle condizioni prima dell’operazione, dall’età e da eventuali altre malattie. Le indicazioni del chirurgo e del fisioterapista vengono sempre prima di qualsiasi consiglio generale.

Le fasi del recupero

In ospedale

Spesso già il giorno dopo l’intervento ci si siede e si fanno i primi passi con il deambulatore o le stampelle. Si imparano esercizi semplici a letto, come muovere le caviglie per favorire la circolazione e contrarre i muscoli della coscia, e i modi corretti per alzarsi, sedersi e andare in bagno.

Le prime settimane a casa

Si cammina con due stampelle o il deambulatore, aumentando gradualmente la distanza. Si prosegue con gli esercizi a casa o in un centro di riabilitazione, si controlla il gonfiore e si segue la profilassi contro la trombosi prescritta dal medico.

Dal secondo mese

Di solito si passa a una sola stampella, impugnata dal lato opposto all’anca operata, e poi al cammino senza ausili quando il passo è sicuro e senza zoppia. Si lavora su rinforzo, equilibrio e scale.

Ritorno alle attività

Nei mesi successivi si riprendono progressivamente le attività quotidiane, il lavoro e gli sport compatibili con la protesi.

Cosa fare

• Esercizi ogni giorno, secondo il programma ricevuto, distribuiti in più sessioni brevi;
• camminare spesso per brevi tratti, piuttosto che raramente per tratti lunghi;
• usare correttamente stampelle o deambulatore finché il fisioterapista lo ritiene necessario;
• preparare la casa: togliere tappeti scivolosi, liberare i passaggi, usare un rialzo per il WC, una sedia stabile con braccioli e un seggiolino per la doccia;
• usare ausili come pinza prensile, calzascarpe a manico lungo e infila calze, che evitano di piegarsi troppo;
• applicare ghiaccio protetto sull’anca dopo gli esercizi, se consigliato, e tenere la gamba sollevata quando è gonfia;
• indossare le calze antitrombo e assumere i farmaci prescritti per il tempo indicato;
• salire le scale con la gamba sana per prima e scendere con quella operata per prima, insieme alla stampella.

Cosa evitare

Le precauzioni dipendono dal tipo di accesso chirurgico e il chirurgo indicherà quelle valide nel proprio caso. In generale, nelle prime settimane viene spesso raccomandato di:

• non piegare l’anca oltre un certo angolo, per esempio sedendosi su sedie, divani o WC troppo bassi;
• non accavallare le gambe e non incrociarle da sdraiati;
• non ruotare la gamba operata in modo brusco e non girarsi sul piede fermo;
• non chinarsi in avanti per raccogliere oggetti o mettere le scarpe;
• dormire sul fianco solo come indicato, eventualmente con un cuscino tra le gambe;
• evitare sport con salti, corsa e contatto finché il chirurgo non lo autorizza.

Segnali da non trascurare: va contattato subito il medico o il pronto soccorso in caso di dolore improvviso e forte all’anca con gamba accorciata o ruotata, che può indicare una lussazione; di polpaccio gonfio, caldo e dolente; di mancanza di fiato o dolore al petto, possibili segni di trombosi o embolia; di febbre, ferita arrossata, calda o che secerne liquido.

Esercizi utili

Da eseguire solo se inclusi nel programma ricevuto:

• pompaggio delle caviglie: muovere i piedi su e giù, molte volte al giorno;
• contrazione del quadricipite: da sdraiati, spingere il ginocchio verso il letto per 5 secondi;
• contrazione dei glutei, mantenendo alcuni secondi;
• scivolamento del tallone: piegare il ginocchio facendo scivolare il tallone sul letto, entro i limiti indicati;
• abduzione: da sdraiati sulla schiena, allargare la gamba operata di lato e riportarla al centro;
• più avanti, esercizi in piedi con appoggio, cyclette e cammino in acqua.

Tempi indicativi

I tempi seguenti sono solo orientativi e vanno sempre concordati con il chirurgo:

• stampelle o deambulatore: in genere 4–6 settimane;
• guida dell’auto: spesso dopo 4–8 settimane, quando si controlla bene la gamba e non si assumono farmaci che riducono l’attenzione;
• lavoro sedentario: dopo circa 4–8 settimane; lavori pesanti: dopo 3 mesi o più;
• recupero completo di forza e resistenza: anche 6–12 mesi.

Domande frequenti

Quanto dura la riabilitazione dopo protesi d’anca?

La fase più intensa dura in genere 6–12 settimane, ma i miglioramenti di forza ed equilibrio continuano per diversi mesi. È importante proseguire gli esercizi anche a casa.

Quando si può dormire sul fianco dopo la protesi?

Dipende dall’accesso chirurgico: spesso si consiglia di aspettare qualche settimana e di usare un cuscino tra le gambe. Le indicazioni precise le dà il chirurgo.

Quali sport si possono fare con la protesi d’anca?

Camminata, nuoto, bicicletta, golf e ginnastica dolce sono di solito compatibili. Gli sport ad alto impatto vanno discussi con l’ortopedico.

È normale avere la gamba gonfia dopo l’intervento?

Un certo gonfiore è frequente nelle prime settimane. Se però il polpaccio diventa doloroso, caldo e molto gonfio, bisogna contattare subito il medico.

Le informazioni di questa pagina hanno scopo divulgativo e non sostituiscono il parere del medico. In caso di dolore persistente o dubbi rivolgiti al tuo medico, a uno specialista o al farmacista.