Riabilitazione dopo intervento alla spalla

La riabilitazione dopo un intervento alla spalla è un percorso lungo e graduale: prima si protegge la riparazione con il tutore, poi si recupera il movimento e infine la forza. Rispettare tempi e limiti indicati dal chirurgo è essenziale per un buon risultato, perché tendini e tessuti hanno bisogno di mesi per guarire. Qui sotto trovi i prodotti che possono aiutarti e, più in basso, la guida completa.

Cos’è il percorso di riabilitazione

Gli interventi più comuni alla spalla hanno esigenze diverse:

• riparazione della cuffia dei rotatori: il tendine viene riattaccato all’osso e ha bisogno di diverse settimane di protezione prima di essere sollecitato;
• stabilizzazione per lussazioni ricorrenti: si riparano labbro e capsula, e si limitano per un periodo i movimenti di rotazione esterna;
• decompressione subacromiale o pulizia artroscopica: recupero di solito più rapido;
• protesi di spalla, anatomica o inversa: protocolli specifici, con limiti di movimento nelle prime settimane;
• osteosintesi di fratture: i tempi dipendono dalla consolidazione dell’osso.

Il protocollo va sempre personalizzato da chirurgo e fisioterapista; le indicazioni di questa pagina sono generali e non sostituiscono quelle ricevute.

Un concetto da tenere a mente è che, soprattutto dopo la riparazione di un tendine, sentirsi meglio non significa che il tessuto sia già guarito: il dolore può ridursi molto prima che la riparazione sia solida. Per questo i limiti di movimento e di carico vanno rispettati anche quando la spalla sembra pronta. Allo stesso tempo, non bisogna avere paura di fare gli esercizi previsti: una spalla tenuta ferma troppo a lungo rischia di irrigidirsi.

Le fasi del recupero

Fase 1: protezione

Nelle prime settimane si indossa un tutore (spesso con cuscino abduttore, che tiene il braccio leggermente lontano dal corpo) giorno e notte, togliendolo solo per igiene ed esercizi consentiti. Si muovono mano, polso e gomito e, se previsto, si eseguono movimenti passivi della spalla, cioè fatti dal fisioterapista o con l’aiuto del braccio sano.

Fase 2: recupero del movimento

Abbandonato il tutore, si passa a esercizi attivi assistiti e poi attivi, per recuperare progressivamente l’escursione articolare. Il dolore va tenuto sotto controllo e gli esercizi non vanno forzati.

Fase 3: rinforzo

Quando il tendine o i tessuti riparati sono sufficientemente guariti, si introducono esercizi di rinforzo della cuffia e dei muscoli della scapola con elastici e pesi leggeri, aumentando gradualmente.

Fase 4: ritorno alle attività

Si lavora sui gesti specifici del lavoro e dello sport. Le attività pesanti e quelle con il braccio sopra la testa sono le ultime a essere riprese.

Cosa fare

• Indossare il tutore esattamente come indicato e regolarlo bene;
• muovere spesso mano, polso e gomito per favorire la circolazione;
• usare il ghiaccio protetto o sistemi di crioterapia per 15–20 minuti più volte al giorno;
• dormire semi-seduti nelle prime settimane, con un cuscino sotto il braccio operato;
• assumere gli analgesici prescritti, soprattutto prima degli esercizi e della notte;
• indossare indumenti comodi, infilando prima la manica del braccio operato;
• tenere la ferita pulita e asciutta secondo le indicazioni;
• organizzare la casa prima dell’intervento: oggetti di uso quotidiano ad altezza del busto, abiti larghi con apertura davanti, scarpe senza lacci;
• chiedere aiuto per le attività domestiche più impegnative nelle prime settimane;
• camminare ogni giorno per mantenere la forma generale e favorire la circolazione.

Cosa evitare

• Usare attivamente il braccio operato per sollevare, spingere o tirare prima del via libera;
• appoggiarsi sul braccio operato per alzarsi dal letto o dalla sedia;
• portare il braccio dietro la schiena o in rotazione esterna forzata, se vietato dal protocollo;
• togliere il tutore prima del tempo;
• guidare finché il chirurgo non lo consente;
• forzare gli esercizi con dolore intenso.

Quando contattare il medico

Contatta il chirurgo in caso di febbre, arrossamento, calore o secrezioni dalla ferita, dolore che peggiora invece di migliorare, perdita improvvisa di movimento o sensazione di “strappo”, gonfiore o formicolio persistenti a mano e braccio. Mancanza di fiato o dolore al petto richiedono il pronto soccorso.

Tempi indicativi

I tempi variano molto e vanno concordati con il chirurgo. In linea generale:

• riparazione della cuffia: tutore per circa 4–6 settimane, rinforzo dopo circa 3 mesi, recupero completo spesso in 6–12 mesi;
• stabilizzazione: tutore per alcune settimane, ritorno allo sport in genere dopo 4–6 mesi;
• protesi: autonomia nelle attività quotidiane in alcune settimane, miglioramenti che proseguono per mesi;
• artroscopia semplice: ripresa più rapida, in alcune settimane.

I progressi non sono sempre lineari: ci possono essere settimane in cui sembra di non migliorare, soprattutto nel passaggio dalla fase di movimento a quella di rinforzo. Annotare i gradi di movimento raggiunti e le attività che si riescono a fare aiuta a vedere i miglioramenti e a confrontarsi con il fisioterapista.

Esercizi utili

Esempi comuni, da fare solo se previsti dal tuo protocollo:

• apri e chiudi la mano, flessione ed estensione di polso e gomito;
• pendolo dolce con il busto inclinato;
• retrazione delle scapole senza muovere il braccio;
• sollevamento assistito con bastone o con l’aiuto del braccio sano;
• in seguito, rotazioni con elastico e rinforzo progressivo.

Domande frequenti

Quanto tempo si porta il tutore dopo un intervento alla spalla?

Di solito tra 3 e 6 settimane, in base all’intervento. Dopo la riparazione della cuffia spesso circa 4–6 settimane.

Come dormire dopo un intervento alla spalla?

Nelle prime settimane semi-seduti, su una poltrona reclinabile o con più cuscini, mantenendo il tutore e un cuscino sotto il braccio.

Quando si può guidare dopo l’intervento alla spalla?

In genere dopo aver tolto il tutore e recuperato un controllo sufficiente del braccio, spesso dopo 6–8 settimane. Lo decide il chirurgo.

È normale avere dolore per mesi dopo l’operazione?

Un dolore che diminuisce gradualmente nel corso dei mesi è frequente, soprattutto dopo la riparazione della cuffia. Un dolore che aumenta o cambia improvvisamente va segnalato.

Le informazioni di questa pagina hanno scopo divulgativo e non sostituiscono il parere del medico. In caso di dolore persistente o dubbi rivolgiti al tuo medico, a uno specialista o al farmacista.