Piede diabetico

Il piede diabetico è l’insieme dei problemi ai piedi causati dal diabete, che può ridurre la sensibilità e la circolazione e rendere pericolose anche piccole ferite. La prevenzione quotidiana, con controlli dei piedi, scarpe e calze adatte e visite regolari, è l’arma più efficace; ogni lesione va però sempre valutata dal medico. Qui sotto trovi i prodotti che possono aiutarti e, più in basso, la guida completa.

Cos’è il piede diabetico

Nel tempo, livelli elevati di glicemia possono danneggiare i nervi e i vasi sanguigni. Ai piedi questo si traduce in due problemi principali:

• neuropatia: i nervi funzionano peggio, la sensibilità al dolore, al caldo e al freddo si riduce e piccole ferite, vesciche o sassolini nella scarpa possono passare inosservati. La neuropatia può anche alterare la forma del piede e la distribuzione dei carichi;
• arteriopatia: le arterie delle gambe si restringono, arriva meno sangue e le ferite guariscono più lentamente.

Quando a questi fattori si aggiungono una lesione e un’infezione, si possono formare ulcere difficili da guarire. Il piede diabetico è una complicanza seria, ma in gran parte prevenibile con attenzioni quotidiane e controlli regolari.

Cause e fattori di rischio

• Diabete di lunga durata e glicemia poco controllata;
• neuropatia e arteriopatia periferica già presenti;
• fumo, pressione alta e colesterolo elevato, che peggiorano la circolazione;
• deformità del piede come alluce valgo, dita a martello, piede cavo;
• calli e duroni, che aumentano la pressione sulla pelle;
• scarpe inadatte, camminare scalzi, tagli delle unghie sbagliati;
• precedenti ulcere o amputazioni, problemi di vista e malattie renali.

Sintomi e segnali da riconoscere

• formicolio, bruciore o sensazione di “piedi addormentati”, spesso peggiori di notte;
• ridotta sensibilità al dolore e alla temperatura;
• pelle secca e screpolata, calli spessi;
• piedi freddi, pallidi, con poca peluria; dolore ai polpacci camminando che passa a riposo;
• cambiamenti della forma del piede;
• ferite, vesciche o tagli che guariscono lentamente.

Quando rivolgersi al medico

Le persone con diabete dovrebbero far controllare i piedi almeno una volta l’anno, e più spesso se sono già presenti neuropatia, arteriopatia o deformità. Il controllo valuta sensibilità, polsi arteriosi, pelle, unghie e calzature.

Bisogna contattare subito il medico o il centro diabetologico in caso di qualsiasi ferita, vescica, ulcera o taglio che non migliora in pochi giorni, di unghia incarnita arrossata o di callo con macchie scure o sangue sotto.

Serve una valutazione urgente o il pronto soccorso se il piede è arrossato, caldo e gonfio, se una ferita secerne pus o ha cattivo odore, se compare febbre, se la pelle diventa scura o nera, se il piede diventa improvvisamente freddo, pallido e dolente, o se si gonfia molto senza un trauma evidente.

Prevenzione e cura quotidiana

Controllo dei piedi ogni giorno

Osservare piante, talloni e spazi tra le dita, aiutandosi con uno specchio o con un familiare, alla ricerca di arrossamenti, vesciche, tagli, calli o cambiamenti di colore.

Igiene e idratazione

Lavare i piedi ogni giorno con acqua tiepida, controllando la temperatura con il gomito o un termometro, asciugare bene tra le dita e applicare una crema idratante specifica, evitando gli spazi interdigitali. I pediluvi lunghi vanno evitati.

Unghie, calli e duroni

Tagliare le unghie diritte, senza scavare negli angoli, e limarle. Calli e duroni vanno trattati dal podologo: callifughi, lamette e strumenti taglienti fai da te sono da evitare.

Scarpe e calze

Scarpe comode, ampie in punta, senza cuciture interne, con suola ammortizzata; controllare sempre con la mano che all’interno non ci siano corpi estranei. Calze senza cuciture e senza elastici stretti, in fibre traspiranti, cambiate ogni giorno. Non camminare mai scalzi, nemmeno in casa o al mare. Nelle persone a rischio maggiore il medico può prescrivere calzature e plantari specifici.

Niente fonti di calore dirette

Borse dell’acqua calda, termofori e stufe possono causare ustioni senza che ce ne si accorga.

Cura del diabete e della circolazione

Mantenere la glicemia nei valori indicati dal medico, smettere di fumare e controllare pressione e colesterolo riduce il rischio di complicanze.

Se c’è una ferita

Le ulcere vanno trattate in centri o ambulatori specializzati per il piede diabetico, con medicazioni specifiche, scarico della pressione e, se serve, antibiotici o interventi sulla circolazione. Non vanno gestite da soli con rimedi casalinghi.

Attività fisica

Camminare regolarmente aiuta glicemia e circolazione. Con scarpe adatte e piedi integri, sono utili camminate quotidiane, bicicletta o nuoto, salvo diverse indicazioni del medico. In presenza di ulcere o deformità importanti, il tipo di attività va concordato con il diabetologo.

• movimenti delle caviglie in su e in giù e circonduzioni da seduti;
• apertura e chiusura delle dita;
• sollevamenti sulle punte con appoggio a una sedia, se l’equilibrio lo permette.

Domande frequenti

Ogni quanto vanno controllati i piedi con il diabete?

Ogni giorno a casa, e da un professionista almeno una volta l’anno, o più spesso se il rischio è elevato.

Quali scarpe sono adatte per chi ha il diabete?

Scarpe comode, ampie, senza cuciture interne, con suola ammortizzata e chiusura regolabile. Le scarpe nuove vanno portate inizialmente per poche ore, controllando i piedi.

Si possono usare i callifughi con il diabete?

No, i callifughi e i rimedi aggressivi possono causare lesioni. Calli e duroni vanno trattati dal podologo.

Perché le ferite ai piedi guariscono lentamente con il diabete?

Per la ridotta circolazione e per gli effetti della glicemia elevata sulle difese e sui tessuti. Per questo ogni ferita va valutata rapidamente.

Le informazioni di questa pagina hanno scopo divulgativo e non sostituiscono il parere del medico. In caso di dolore persistente o dubbi rivolgiti al tuo medico, a uno specialista o al farmacista.