Piaghe da decubito

Le piaghe da decubito sono lesioni della pelle e dei tessuti causate dalla pressione prolungata, tipiche di chi passa molto tempo a letto o in carrozzina. La prevenzione è fondamentale: cambi di posizione, cura della pelle e superfici antidecubito riducono molto il rischio. Qui sotto trovi i prodotti che possono aiutarti e, più in basso, la guida completa.

Cosa sono le piaghe da decubito

Le piaghe da decubito, chiamate anche lesioni da pressione o ulcere da pressione, sono danni della pelle e dei tessuti sottostanti che si formano quando una zona del corpo resta compressa a lungo contro una superficie, come il materasso o la seduta di una carrozzina. La pressione riduce l’afflusso di sangue e i tessuti, privati di ossigeno, si danneggiano.

Si formano soprattutto dove l’osso è vicino alla pelle: osso sacro e coccige, talloni, anche, gomiti, scapole, nuca e orecchie. Possono comparire anche in pochi giorni, o in poche ore nelle persone più fragili, e una volta formate guariscono lentamente. Per questo la regola più importante è prevenirle.

In base alla profondità si distinguono stadi: dal primo stadio, in cui la pelle è integra ma arrossata e non schiarisce premendola con un dito, fino agli stadi più avanzati con perdita di pelle e tessuti profondi, che possono arrivare a muscoli e ossa.

Cause e fattori di rischio

• immobilità: persone allettate, in carrozzina, dopo interventi o fratture;
• età avanzata, con pelle più sottile e fragile;
• riduzione della sensibilità (per esempio lesioni del midollo, diabete, ictus) che impedisce di avvertire il fastidio e cambiare posizione;
• umidità della pelle per incontinenza o sudorazione;
• attrito e scivolamento, per esempio quando si trascina la persona nel letto invece di sollevarla;
• malnutrizione, disidratazione, magrezza o al contrario obesità;
• malattie della circolazione, anemia, stato di confusione o sedazione.

Sintomi e segni da riconoscere

• zona di pelle arrossata che resta rossa dopo aver tolto la pressione e non schiarisce premendo;
• pelle più calda, più fredda, dura o molle rispetto ai dintorni;
• dolore o bruciore nella zona, se la persona è in grado di riferirlo;
• vescica, abrasione o piccola ferita superficiale;
• negli stadi avanzati, ferita profonda, a volte con tessuto scuro o giallastro.

Sulla pelle scura l’arrossamento può essere poco visibile: conviene osservare cambiamenti di colore, temperatura e consistenza.

Quando rivolgersi al medico o all’infermiere

Ogni arrossamento persistente in una persona a rischio va segnalato al medico di famiglia o all’infermiere, anche dell’assistenza domiciliare. Le lesioni aperte devono essere valutate e medicate da personale sanitario: la scelta della medicazione dipende dallo stadio e dalle caratteristiche della ferita.

Serve un intervento rapido se la piaga emana cattivo odore, produce pus, si allarga, il rossore intorno si estende, o compaiono febbre, brividi, confusione o peggioramento delle condizioni generali: possono indicare un’infezione anche grave.

Prevenzione e cura

Cambi di posizione

Chi è allettato va riposizionato regolarmente, spesso ogni 2-3 ore o secondo il piano indicato dagli operatori sanitari, alternando i fianchi e la schiena. La posizione sul fianco inclinata a circa 30 gradi riduce la pressione sull’osso sacro e sulle anche. In carrozzina conviene spostare il peso ogni 15-30 minuti, se possibile.

Materassi e cuscini antidecubito

I materassi antidecubito, ad aria a pressione alternata o in schiume speciali, distribuiscono il peso e riducono la pressione. I cuscini antidecubito per la carrozzina e le talloniere proteggono le zone più esposte. Non sostituiscono i cambi di posizione, ma li affiancano. Sono da evitare i cuscini a ciambella sotto il sacro, che concentrano la pressione sui bordi.

Cura della pelle

La pelle va mantenuta pulita e asciutta, detersa con prodotti delicati e idratata. In caso di incontinenza servono ausili assorbenti adeguati e creme barriera. Non massaggiare con forza le zone arrossate.

Movimentazione corretta

Sollevare la persona invece di trascinarla, usare teli di scorrimento o ausili per la mobilizzazione e mantenere le lenzuola lisce e senza pieghe riduce attrito e lesioni.

Alimentazione e idratazione

Un apporto sufficiente di calorie, proteine e liquidi è fondamentale per prevenire e guarire le lesioni. Il medico può consigliare integratori specifici.

Medicazioni

Le lesioni aperte richiedono medicazioni avanzate scelte da medico o infermiere, che vanno cambiate secondo le indicazioni. Non usare rimedi casalinghi o prodotti non indicati sulla ferita.

Domande frequenti

Ogni quanto bisogna girare una persona allettata?

In genere ogni 2-3 ore, ma l’intervallo va adattato al rischio della persona e al tipo di materasso, secondo le indicazioni del personale sanitario.

Quanto tempo ci vuole perché guarisca una piaga da decubito?

Le lesioni superficiali possono guarire in alcuni giorni o settimane se si elimina la pressione; quelle profonde possono richiedere mesi e cure specialistiche.

Il materasso antidecubito basta a prevenire le piaghe?

Riduce molto il rischio, ma non elimina la necessità di cambiare posizione, curare la pelle e garantire una buona alimentazione.

Cosa mettere su un arrossamento da decubito?

Prima di tutto togliere la pressione dalla zona e mantenerla pulita e asciutta. Per scegliere eventuali creme o medicazioni è meglio rivolgersi al medico, all’infermiere o al farmacista.

Le informazioni di questa pagina hanno scopo divulgativo e non sostituiscono il parere del medico. In caso di dolore persistente o dubbi rivolgiti al tuo medico, a uno specialista o al farmacista.