Lesione del menisco

La lesione del menisco è una rottura di uno dei due cuscinetti cartilaginei del ginocchio, dovuta a una torsione nei più giovani o all’usura con l’età. Dà dolore su un lato del ginocchio, gonfiore e a volte blocchi; molte lesioni migliorano con fisioterapia e supporti, altre richiedono l’artroscopia. Qui sotto trovi i prodotti che possono aiutarti e, più in basso, la guida completa.

Cos’è una lesione del menisco

I menischi, uno interno e uno esterno, sono strutture a forma di C che si trovano tra femore e tibia. Ammortizzano il carico, distribuiscono il peso sulla cartilagine e aiutano a stabilizzare il ginocchio.

Le lesioni vengono descritte in base alla forma e alla sede:

• longitudinali, lungo l’asse del menisco; quando sono ampie possono spostarsi al centro dell’articolazione (“a manico di secchio”) e bloccare il ginocchio;
• radiali, che tagliano il menisco trasversalmente;
• orizzontali, che lo dividono in due strati, tipiche delle forme degenerative;
• complesse, con più direzioni, frequenti nei menischi usurati;
• lesioni della radice, cioè del punto di ancoraggio all’osso, che riducono molto la funzione del menisco.

Conta anche la zona: la parte esterna del menisco è irrorata dal sangue e può guarire, quella interna molto meno. Questi aspetti guidano lo specialista nella scelta tra cura conservativa, sutura o rimozione della parte lesionata.

Cause e fattori di rischio

• Torsione del ginocchio con il piede a terra, spesso nello sport;
• accovacciamenti profondi e rialzarsi di scatto, anche in attività quotidiane;
• usura legata all’età, con lesioni degenerative anche senza un trauma chiaro;
• lesione del crociato anteriore, che aumenta il rischio di danno meniscale;
• lavori in ginocchio o accovacciati, sovrappeso;
• ginocchio varo per il menisco interno.

Sintomi

• Dolore sul lato interno o esterno del ginocchio, lungo la linea articolare;
• dolore in torsione, accovacciandosi, sulle scale e girandosi nel letto;
• gonfiore che compare nelle ore o il giorno dopo il trauma, o dopo uno sforzo;
• blocco: impossibilità a distendere completamente il ginocchio;
• scatti o sensazione di qualcosa che si incastra;
• cedimenti occasionali.

Nelle lesioni degenerative il dolore può comparire gradualmente ed essere difficile da distinguere da quello dell’artrosi, con cui spesso convive.

Diagnosi: quando rivolgersi al medico

La visita ortopedica con test specifici orienta la diagnosi; la risonanza magnetica è l’esame che mostra meglio la lesione e le strutture vicine. La radiografia è utile negli adulti per valutare l’artrosi.

È importante farsi visitare in tempi brevi se il ginocchio è bloccato e non si distende, perché un frammento spostato può danneggiare la cartilagine. Anche il gonfiore importante dopo un trauma, i cedimenti o un dolore che dura da settimane richiedono una valutazione.

Rimedi e cura

Trattamento conservativo

È la prima scelta per la maggior parte delle lesioni degenerative e per molte lesioni stabili senza blocchi. Comprende:

• riposo relativo, evitando torsioni, accovacciamenti e sport d’impatto per alcune settimane;
• ghiaccio protetto 15 minuti più volte al giorno nelle fasi dolorose;
• compressione ed elevazione per il gonfiore;
• fisioterapia ed esercizio terapeutico per recuperare movimento e forza;
• farmaci antidolorifici o antinfiammatori su indicazione del medico.

Ginocchiere e tutori

Una ginocchiera elastica o con supporti laterali dà compressione e stabilità nelle attività quotidiane e nel rientro allo sport. Dopo una sutura del menisco il chirurgo prescrive spesso un tutore articolato con limitazione della flessione per alcune settimane.

Artroscopia

È indicata quando il ginocchio si blocca, nelle lesioni traumatiche riparabili dei pazienti giovani o quando i sintomi persistono nonostante le cure. Le possibilità sono due:

• sutura meniscale: si ricuce il menisco per conservarlo; il recupero è più lungo e prevede spesso limitazioni di carico e di flessione;
• meniscectomia selettiva: si rimuove solo la parte lesionata; il recupero è più rapido, ma perdere tessuto meniscale aumenta nel tempo il carico sulla cartilagine.

Tempi di recupero

Con il trattamento conservativo i sintomi migliorano in genere in alcune settimane o mesi. Dopo una meniscectomia si torna alle attività quotidiane spesso in poche settimane; dopo una sutura il ritorno allo sport richiede di solito diversi mesi. I tempi vanno sempre concordati con il medico.

Esercizi utili

• Contrazioni del quadricipite a gamba tesa, 10 secondi per 10 volte;
• sollevamento della gamba tesa, 3 serie da 10;
• scivolamento del tallone per la flessione, entro i limiti indicati;
• ponte per glutei e abduzione dell’anca;
• cyclette leggera;
• esercizi di equilibrio quando il dolore lo consente.

Evitare accovacciamenti profondi e torsioni sotto carico finché il medico o il fisioterapista non lo consentono.

Come prevenirla

• Rinforzare quadricipite, femorali e glutei;
• evitare di stare a lungo accovacciati e rialzarsi lentamente;
• usare ginocchiere imbottite nei lavori in ginocchio;
• riscaldarsi prima dello sport e curare la tecnica;
• trattare le lesioni dei legamenti che rendono il ginocchio instabile.

Domande frequenti

La lesione del menisco si opera sempre?

No. Molte lesioni, soprattutto degenerative, migliorano con il trattamento conservativo. L’intervento si valuta in caso di blocchi, lesioni riparabili nei giovani o sintomi che non passano.

Quanto si sta fermi dopo un’artroscopia al menisco?

Dipende dall’intervento: dopo una meniscectomia spesso si cammina in pochi giorni; dopo una sutura possono servire settimane di carico limitato e tutore.

Il menisco rotto peggiora se cammino?

Camminare in piano di solito non peggiora la lesione. Vanno evitati per un periodo torsioni, accovacciamenti e sport d’impatto.

Lesione del menisco e artrosi sono collegate?

Sì: un menisco danneggiato o rimosso protegge meno la cartilagine e nel tempo può favorire l’artrosi. Rinforzo muscolare e controllo del peso aiutano a proteggere il ginocchio.

Le informazioni di questa pagina hanno scopo divulgativo e non sostituiscono il parere del medico. In caso di dolore persistente o dubbi rivolgiti al tuo medico, a uno specialista o al farmacista.