Lesione del legamento crociato

La lesione del legamento crociato, soprattutto dell’anteriore, è uno degli infortuni più noti del ginocchio: avviene spesso con una torsione o un atterraggio sbagliato e può lasciare il ginocchio instabile. La cura può essere conservativa o chirurgica, ma in entrambi i casi la riabilitazione e i tutori adeguati hanno un ruolo centrale. Qui sotto trovi i prodotti che possono aiutarti e, più in basso, la guida completa.

Cos’è il legamento crociato

Al centro del ginocchio ci sono due legamenti che si incrociano tra loro, da cui il nome: il crociato anteriore (LCA) e il crociato posteriore (LCP). Collegano il femore alla tibia e impediscono che la tibia scivoli in avanti o indietro, oltre a controllarne le rotazioni.

La lesione più frequente è quella del crociato anteriore, che può essere parziale o completa. Spesso si associa ad altre lesioni: dei menischi, del legamento collaterale mediale o della cartilagine. Il crociato posteriore si lesiona più raramente, di solito per un trauma diretto sulla parte anteriore della tibia a ginocchio piegato, come contro il cruscotto in un incidente.

Un crociato anteriore rotto del tutto non si ricongiunge da solo, ma non tutte le persone hanno bisogno di ricostruirlo: dipende dall’età, dall’attività, dall’instabilità e dalle lesioni associate.

Cause e fattori di rischio

• Cambi di direzione improvvisi con il piede fermo;
• atterraggio da un salto con il ginocchio quasi esteso e che cede verso l’interno;
• arresto brusco durante la corsa;
• contrasti e colpi sul ginocchio;
• sport come calcio, basket, pallavolo, sci, rugby, tennis;
• sesso femminile: le atlete hanno un rischio più alto, per fattori anatomici, ormonali e di controllo neuromuscolare;
• stanchezza muscolare, scarsa tecnica di atterraggio e precedenti lesioni.

Sintomi

• Schiocco udito o percepito al momento del trauma;
• dolore intenso e spesso impossibilità a continuare l’attività;
• gonfiore rapido, nelle prime ore, per il sangue nell’articolazione;
• difficoltà a distendere e piegare completamente il ginocchio;
• sensazione di cedimento in torsione, che può persistere dopo che dolore e gonfiore sono passati;
• se è lesionato anche un menisco, possibili blocchi.

Passate le prime settimane, molte persone camminano quasi normalmente: questo non significa che il legamento sia guarito, ed è il motivo per cui la lesione a volte viene scoperta tardi.

Diagnosi: quando rivolgersi al medico

Dopo un trauma con schiocco e gonfiore rapido è sempre opportuno farsi visitare. L’ortopedico esegue test specifici, come il test di Lachman, che valutano quanto la tibia si sposta rispetto al femore. La risonanza magnetica conferma la lesione e mostra eventuali danni a menischi e cartilagine; la radiografia esclude fratture.

Serve una valutazione rapida se il ginocchio si blocca, se non si riesce a caricare il peso o se compaiono intorpidimento e alterazioni del colore del piede.

Rimedi e cura

Fase acuta

Riposo relativo, ghiaccio protetto, compressione ed elevazione della gamba; stampelle se il carico è doloroso. Un tutore o una ginocchiera possono essere indicati dal medico per proteggere il ginocchio. L’obiettivo dei primi giorni è ridurre il gonfiore e recuperare l’estensione completa.

Trattamento conservativo

È un’opzione per chi ha poca instabilità nella vita quotidiana, non pratica sport con cambi di direzione o accetta di modificarli. Si basa su una riabilitazione strutturata con rinforzo di quadricipite e femorali, esercizi di equilibrio e controllo neuromuscolare. Alcune persone, con un buon recupero muscolare, convivono bene con il crociato lesionato.

Ricostruzione chirurgica

È consigliata di solito ai giovani e agli sportivi che vogliono tornare a sport con cambi di direzione, a chi ha cedimenti ripetuti e a chi ha lesioni associate da riparare, come un menisco. Il legamento viene sostituito con un innesto, prelevato dai tendini del paziente o da donatore. Il chirurgo stabilisce il momento più adatto, spesso dopo aver recuperato movimento e controllo del gonfiore.

Tutori

Dopo il trauma o l’intervento il chirurgo può prescrivere un tutore articolato con regolazione dei gradi; nelle fasi successive e nel ritorno allo sport si usano tutori o ginocchiere stabilizzanti. Il loro utilizzo e la durata vanno concordati con lo specialista.

Tempi di recupero

Dopo la ricostruzione il ritorno allo sport con cambi di direzione avviene in genere non prima di 9–12 mesi, dopo aver superato test di forza e funzione. I tempi precisi dipendono dall’intervento, dalle lesioni associate e dalla risposta individuale.

Esercizi utili

Da eseguire solo con il via libera del medico o del fisioterapista:

• estensione completa del ginocchio, con un rotolo sotto la caviglia;
• contrazioni del quadricipite e sollevamento della gamba tesa;
• scivolamento del tallone sul letto per recuperare la flessione;
• ponte per glutei e rinforzo dei femorali;
• cyclette quando la flessione lo consente;
• più avanti, equilibrio su una gamba e squat parziali.

Come prevenirla

• Programmi di prevenzione con esercizi di forza, equilibrio e atterraggio, specie nelle ragazze che praticano sport;
• riscaldamento adeguato prima di allenamenti e partite;
• allenare la tecnica di atterraggio con ginocchia in asse con i piedi;
• non tornare allo sport prima di aver recuperato forza e controllo;
• usare un tutore stabilizzante nelle attività a rischio se consigliato.

Domande frequenti

Si può vivere senza legamento crociato?

Molte persone sì, soprattutto se non praticano sport con cambi di direzione e hanno muscoli forti. Se il ginocchio cede spesso, conviene rivalutare l’intervento per proteggere menischi e cartilagine.

Con il crociato rotto si può camminare?

Di solito sì, dopo la fase iniziale. Il problema si presenta soprattutto nelle torsioni e nei cambi di direzione.

Quanto dura la riabilitazione dopo l’intervento al crociato?

Il percorso completo dura spesso tra 6 e 12 mesi, con fasi diverse. I tempi esatti vanno concordati con il chirurgo e il fisioterapista.

Il tutore va portato dopo l’operazione?

Dipende dal tipo di intervento e dalle preferenze del chirurgo: alcuni lo prescrivono per qualche settimana, altri no.

Le informazioni di questa pagina hanno scopo divulgativo e non sostituiscono il parere del medico. In caso di dolore persistente o dubbi rivolgiti al tuo medico, a uno specialista o al farmacista.