Immobilizzazione del ginocchio

L’immobilizzazione del ginocchio serve a proteggere l’articolazione dopo un trauma, una frattura o un intervento, tenendola ferma o limitandone i movimenti per il tempo necessario alla guarigione. Usare bene il tutore e sapere cosa fare nel frattempo aiuta a evitare rigidità e complicazioni. Qui sotto trovi i prodotti che possono aiutarti e, più in basso, la guida completa.

Cos’è l’immobilizzazione del ginocchio

Immobilizzare il ginocchio significa impedirne o limitarne il movimento con un dispositivo esterno, così che i tessuti lesionati possano guarire senza essere sollecitati. Oggi il gesso viene usato meno spesso per il ginocchio e si preferiscono tutori rimovibili, più leggeri e più facili da gestire per l’igiene e i controlli.

I dispositivi più usati sono:

• immobilizzatore rigido o a stecche: mantiene il ginocchio disteso o con una flessione fissa; si usa nella fase iniziale dopo traumi o interventi;
• tutore articolato con goniometro: ha cerniere che permettono di bloccare il ginocchio a un certo angolo o di consentire il movimento solo entro gradi prestabiliti; il medico può aumentare progressivamente la flessione concessa;
• ginocchiere con stecche laterali: danno stabilità nelle fasi successive, lasciando più libertà di movimento.

La scelta del dispositivo, l’angolo di blocco e la durata spettano sempre al medico, in base alla lesione e al tipo di trattamento.

Quando serve

• Fratture di rotula, piatto tibiale o femore distale trattate senza intervento o dopo l’intervento;
• lesioni dei legamenti, in particolare del collaterale mediale o dopo ricostruzione del crociato, se il chirurgo lo prevede;
• sutura del menisco, per limitare la flessione nelle prime settimane;
• lussazione della rotula nella fase iniziale;
• lesioni del tendine rotuleo o quadricipitale, riparate chirurgicamente;
• distorsioni importanti con dolore intenso, per brevi periodi.

Cosa aspettarsi durante l’immobilizzazione

Mentre il ginocchio è fermo è normale avvertire:

• rigidità e difficoltà a muovere l’articolazione quando il tutore viene tolto o sbloccato;
• perdita di forza del quadricipite, che si riduce rapidamente con l’inattività;
• gonfiore alla gamba e alla caviglia, soprattutto se si sta molto seduti con l’arto in basso;
• fastidio cutaneo nei punti di contatto con il tutore.

Questi effetti sono attesi e in buona parte reversibili con la riabilitazione, ma vanno limitati il più possibile seguendo le indicazioni del medico.

Cosa fare

Indossare bene il tutore

Il tutore va posizionato con le cerniere all’altezza del ginocchio e le cinghie chiuse in modo che sia stabile ma non stringa. Se scivola verso il basso, perde efficacia: conviene riposizionarlo più volte al giorno. Non modificare da soli l’angolo di blocco.

Muoversi in sicurezza

Usare le stampelle come indicato e rispettare il carico consentito (nessun carico, carico parziale o completo). Per le scale: salendo si appoggia prima la gamba sana, scendendo prima le stampelle e la gamba immobilizzata.

Controllare gonfiore e circolazione

Tenere la gamba sollevata quando si è seduti o sdraiati, applicare il ghiaccio protetto se indicato, muovere spesso il piede e la caviglia. Se prescritti, assumere i farmaci per prevenire la trombosi o indossare le calze elastiche consigliate.

Curare la pelle

Mantenere la pelle pulita e asciutta sotto il tutore, usare se possibile un sottotutore o una maglia tubolare in cotone, controllare ogni giorno che non ci siano arrossamenti o vesciche nei punti di pressione. Togliere il tutore per lavarsi solo se il medico lo consente, tenendo il ginocchio fermo.

Cosa evitare

• Togliere il tutore o sbloccare l’articolazione senza indicazione;
• stringere troppo le cinghie, causando formicolio o gonfiore del piede;
• caricare il peso più di quanto consentito;
• stare fermi per ore senza muovere caviglia e dita;
• infilare oggetti sotto il tutore per grattarsi;
• guidare con il ginocchio immobilizzato.

Quando rivolgersi al medico

Contattare il medico in caso di polpaccio gonfio, dolente e caldo, piede freddo, pallido o bluastro, formicolio o intorpidimento persistenti, dolore che aumenta nonostante il riposo, febbre, ferite o vesciche sotto il tutore. Mancanza di fiato o dolore al petto richiedono il pronto soccorso, perché possono indicare un’embolia.

Tempi indicativi

La durata dipende dalla lesione e va decisa dal medico: per una distorsione importante può trattarsi di pochi giorni o qualche settimana; dopo fratture, suture del menisco o interventi sui tendini spesso si parla di 4–6 settimane o più, con sblocco progressivo dei gradi di flessione. Al termine inizia la riabilitazione per recuperare movimento e forza.

Esercizi utili

Durante l’immobilizzazione, se consentiti dal medico:

• pompa della caviglia: muovere il piede su e giù per 1–2 minuti ogni ora;
• contrazioni isometriche del quadricipite: spingere il ginocchio verso il basso dentro il tutore per 5–10 secondi, 10 volte;
• contrazioni dei glutei;
• esercizi per la gamba sana e per le braccia, per mantenere la forma generale.

Domande frequenti

Si può dormire con il tutore al ginocchio?

Spesso sì, ed è anzi richiesto nelle prime settimane dopo traumi o interventi. Se e quando toglierlo di notte lo decide il medico.

Quanto tempo si tiene il ginocchio immobilizzato?

Dipende dalla lesione: da pochi giorni a circa 6 settimane o più. Il medico indica la durata e quando aumentare i gradi di movimento.

Il ginocchio diventa rigido dopo l’immobilizzazione?

Una certa rigidità è normale e si recupera con la riabilitazione. Iniziare gli esercizi appena consentito riduce i tempi di recupero.

Posso fare la doccia con il tutore?

In genere il tutore va tolto per la doccia solo se il medico lo permette, mantenendo il ginocchio fermo e sedendosi su uno sgabello. In alternativa si può proteggere la gamba con coperture impermeabili.

Le informazioni di questa pagina hanno scopo divulgativo e non sostituiscono il parere del medico. In caso di dolore persistente o dubbi rivolgiti al tuo medico, a uno specialista o al farmacista.