Emorroidi e dolore perineale

Le emorroidi infiammate causano prurito, bruciore, dolore e a volte piccole perdite di sangue: un disturbo molto comune, che spesso migliora con alimentazione, igiene e qualche accorgimento. Anche il dolore perineale, per esempio dopo il parto, può essere alleviato riducendo la pressione sulla zona. Qui sotto trovi i prodotti che possono aiutarti e, più in basso, la guida completa.

Cosa sono le emorroidi

Le emorroidi sono strutture vascolari normali, dei cuscinetti di vasi sanguigni presenti nel canale anale che contribuiscono alla continenza. Quando si parla di “avere le emorroidi” si intende la malattia emorroidaria: questi cuscinetti si gonfiano, si infiammano o scivolano verso l’esterno, causando disturbi.

Si distinguono le emorroidi interne, situate più in alto e spesso indolori ma che possono sanguinare o fuoriuscire (prolasso), e quelle esterne, sotto la pelle attorno all’ano, che possono dare dolore intenso se si forma un coagulo (trombosi emorroidaria).

Il dolore perineale riguarda invece la zona tra genitali e ano. È frequente dopo il parto, soprattutto in caso di lacerazioni o episiotomia, dopo interventi nella zona o in chi passa molte ore seduto, per esempio in bicicletta.

Cause e fattori di rischio

• Stitichezza e sforzo prolungato durante l’evacuazione;
• anche la diarrea frequente può irritare la zona;
• restare a lungo seduti sul water, per esempio con il telefono;
• gravidanza e parto, per la pressione dell’utero e lo sforzo espulsivo;
• sovrappeso e sedentarietà;
• alimentazione povera di fibre e scarsa idratazione;
• sollevamento frequente di pesi;
• alcol e cibi molto piccanti possono peggiorare i sintomi in alcune persone.

Sintomi

• sangue rosso vivo sulla carta igienica o sulle feci, dopo l’evacuazione;
• prurito, bruciore e fastidio anale;
• sensazione di gonfiore o di un “nodulo” all’ano;
• dolore, a volte molto forte in caso di trombosi di un’emorroide esterna;
• sensazione di evacuazione incompleta o piccole perdite di muco.

Il dolore perineale si presenta come dolore, bruciore o senso di peso tra genitali e ano, che aumenta stando seduti.

Diagnosi: quando rivolgersi al medico

La diagnosi si fa con la visita del medico o del proctologo, a volte con un esame strumentale del canale anale. Il sangue nelle feci non va mai attribuito automaticamente alle emorroidi: può avere altre cause, alcune delle quali vanno escluse.

Rivolgiti al medico se il sanguinamento si ripete, se i disturbi non migliorano dopo una settimana di cure, se cambiano le abitudini intestinali o se hai più di 50 anni o familiarità per tumori dell’intestino. Vai subito al pronto soccorso in caso di sanguinamento abbondante, feci nere o color catrame, capogiri o svenimento, dolore molto forte con febbre, oppure un’emorroide che fuoriesce, è molto dolorosa e non rientra. Dopo il parto, segnala alla ginecologa o all’ostetrica un dolore perineale che aumenta, con febbre, cattivo odore o secrezioni.

Rimedi e cura

Alimentazione e intestino

La misura più importante è avere feci morbide ed evacuare senza sforzo: più fibre (frutta, verdura, cereali integrali, legumi), acqua a sufficienza, movimento quotidiano. Il medico o il farmacista possono consigliare integratori di fibre o lassativi delicati per brevi periodi.

Igiene delicata

Lavare la zona con acqua tiepida e detergenti delicati, asciugare tamponando, evitare carta igienica ruvida e salviette profumate.

Semicupi tiepidi

Sedersi per 10-15 minuti in acqua tiepida, più volte al giorno, può dare sollievo a dolore e spasmo. Il freddo applicato brevemente, protetto da un panno, aiuta in caso di gonfiore.

Cuscini per sedersi

Un cuscino a ciambella o un cuscino con scarico centrale riduce la pressione sulla zona anale e perineale ed è utile in caso di emorroidi dolorose, dopo il parto o dopo interventi proctologici. Va usato per i periodi in cui si sta seduti a lungo.

Creme e farmaci

Pomate e supposte da banco possono alleviare prurito e dolore per pochi giorni; vanno usate su consiglio del farmacista o del medico, soprattutto in gravidanza e allattamento. Quelle con cortisone non vanno usate a lungo.

Trattamenti dello specialista

Se i disturbi persistono, il proctologo può proporre trattamenti ambulatoriali, come la legatura elastica, o l’intervento chirurgico nei casi più avanzati.

Esercizi e abitudini utili

• camminata quotidiana per favorire la regolarità intestinale;
• andare in bagno quando si sente lo stimolo, senza rimandare e senza restare seduti a lungo;
• appoggiare i piedi su uno sgabello durante l’evacuazione, per una posizione più naturale;
• dopo il parto, esercizi leggeri del pavimento pelvico, appena consentiti dall’ostetrica.

Come prevenirle

• Alimentazione ricca di fibre e almeno 1,5-2 litri di liquidi al giorno, salvo diverse indicazioni mediche;
• attività fisica regolare;
• evitare sforzi prolungati e tempi lunghi sul water;
• fare pause se si lavora seduti per molte ore.

Domande frequenti

Quanto durano le emorroidi infiammate?

Una crisi emorroidaria migliora spesso in pochi giorni o una settimana con le cure di base. Se i sintomi persistono o si ripetono spesso, è bene farsi visitare.

Il cuscino a ciambella aiuta con le emorroidi?

Può ridurre la pressione e il dolore quando si sta seduti, soprattutto nelle fasi acute e dopo il parto o un intervento. Non cura le emorroidi, ma rende la giornata più sopportabile.

Le emorroidi in gravidanza passano dopo il parto?

Spesso migliorano nelle settimane dopo il parto. Nel frattempo sono utili fibre, idratazione e igiene delicata; i farmaci vanno usati solo su indicazione medica.

Sangue rosso vivo dopo l’evacuazione: sono sempre emorroidi?

Le emorroidi sono una causa frequente, ma non l’unica. Un sanguinamento che si ripete va sempre valutato dal medico.

Le informazioni di questa pagina hanno scopo divulgativo e non sostituiscono il parere del medico. In caso di dolore persistente o dubbi rivolgiti al tuo medico, a uno specialista o al farmacista.