Dolore sacro-iliaco

Il dolore sacro-iliaco nasce dall’articolazione che unisce l’osso sacro al bacino e si avverte nella parte bassa della schiena, di solito da un lato, spesso con irradiazione al gluteo. È frequente in gravidanza, dopo traumi o in chi ha alterazioni del cammino, e migliora spesso con esercizi mirati e una fascia di stabilizzazione del bacino. Qui sotto trovi i prodotti che possono aiutarti e, più in basso, la guida completa.

Cos’è il dolore sacro-iliaco

Le articolazioni sacro-iliache sono due, una per lato, e collegano il sacro (l’osso triangolare alla base della colonna) alle ossa iliache del bacino. Si muovono pochissimo, sono tenute da legamenti molto robusti e hanno il compito di trasmettere il peso del tronco alle gambe e assorbire gli urti.

Quando l’articolazione è troppo rigida, troppo mobile o infiammata può diventare fonte di dolore. Si parla genericamente di disfunzione sacro-iliaca; quando c’è una vera infiammazione si usa il termine sacroileite, che può essere legata anche a malattie reumatiche come la spondiloartrite.

Si stima che una parte non trascurabile dei mal di schiena bassi, soprattutto di quelli localizzati sotto la cintura e su un lato, dipenda da questa articolazione.

In gravidanza il disturbo rientra spesso nel più ampio dolore del cingolo pelvico, che può coinvolgere anche la sinfisi pubica, davanti: è molto comune, non è pericoloso per il bambino e nella maggior parte dei casi si attenua nei mesi successivi al parto.

Cause e fattori di rischio

• Gravidanza e post-parto: gli ormoni rendono più elastici i legamenti e il peso cambia la postura;
• traumi: cadute sul gluteo, incidenti, atterraggi su una gamba;
• sovraccarichi ripetuti e asimmetrici: corsa, sport con calci, lavori che caricano un lato;
• differenza di lunghezza delle gambe o alterazioni del cammino;
• artrosi e precedenti interventi alla colonna lombare, soprattutto di fusione vertebrale;
• malattie infiammatorie come la spondilite anchilosante, più frequente nei giovani adulti.

Sintomi

• Dolore nella parte bassa della schiena, appena sotto la cintura, di solito su un lato, spesso indicabile con un dito vicino alla fossetta sopra il gluteo;
• dolore che si irradia al gluteo, all’inguine o alla parte posteriore della coscia, raramente sotto il ginocchio;
• peggioramento stando in piedi su una gamba, salendo le scale, alzandosi dalla sedia, girandosi nel letto, scendendo dall’auto;
• fastidio stando seduti a lungo su un lato;
• a volte rigidità mattutina.

Come distinguerlo: il dolore sacro-iliaco è basso e laterale e raramente dà formicolii al piede, al contrario della sciatica da ernia. Se il dolore è accompagnato da rigidità mattutina prolungata (oltre 30 minuti), migliora con il movimento e peggiora a riposo, soprattutto in persone sotto i 45 anni, può trattarsi di una forma infiammatoria da valutare con il reumatologo.

Diagnosi: quando rivolgersi al medico

Il medico esegue una serie di test di provocazione che sollecitano l’articolazione: se diversi test riproducono il dolore, l’origine sacro-iliaca è probabile. Radiografie, risonanza ed esami del sangue servono soprattutto per escludere altre cause o individuare una sacroileite infiammatoria.

Conviene rivolgersi al medico se il dolore dura più di qualche settimana, se compare dopo una caduta, se si associa a rigidità mattutina prolungata, febbre, calo di peso o dolore notturno importante.

Rimedi e cura

Gestione del carico

Ridurre per un periodo le attività che scatenano il dolore, come corsa o salti, e i movimenti asimmetrici. Quando si sale in auto, sedersi prima e poi ruotare insieme le due gambe; salendo le scale, un gradino alla volta nelle fasi dolorose.

Esercizio e fisioterapia

Rinforzare glutei, addominali e muscoli del pavimento pelvico migliora la stabilità del bacino. Il fisioterapista può associare tecniche manuali e un programma di esercizi personalizzato.

Fascia sacro-iliaca

Una fascia pelvica o sacro-iliaca, indossata attorno al bacino sotto le creste iliache, comprime l’articolazione e può ridurre il dolore, soprattutto in gravidanza e nel post-parto o nelle attività in piedi.

Calore, ghiaccio e farmaci

Il calore aiuta contro le contratture; il ghiaccio può essere utile nelle fasi acute. Antinfiammatori o analgesici per brevi periodi su indicazione medica; in gravidanza qualsiasi farmaco va concordato con il medico.

Infiltrazioni e altre terapie

Nei casi resistenti lo specialista può proporre infiltrazioni guidate o trattamenti mirati; nelle forme infiammatorie il reumatologo imposta terapie specifiche.

Esercizi utili

• Ponte per glutei, 10–12 ripetizioni;
• conchiglia sul fianco, con elastico sopra le ginocchia;
• attivazione dell’addome da supini, mantenendo 10 secondi;
• adduzione isometrica: da supini, stringere una palla o un cuscino tra le ginocchia per 5–10 secondi;
• ginocchio al petto della gamba non dolente, mantenendo l’altra distesa.

Evitare allungamenti forzati e movimenti che riproducono il dolore. Gli esercizi andrebbero fatti tutti i giorni, in poche serie brevi, aumentando gradualmente: la stabilità del bacino migliora con la costanza più che con l’intensità.

Come prevenirla

• Mantenere forti glutei e muscoli del tronco;
• evitare posture asimmetriche prolungate, come stare sempre in appoggio su una gamba;
• aumentare gradualmente corsa e allenamenti;
• in gravidanza, muoversi con accortezza e chiedere consiglio su esercizi e supporti.

Domande frequenti

Quanto dura il dolore sacro-iliaco?

Le forme legate a sovraccarico o gravidanza migliorano spesso in alcune settimane o mesi con esercizi e accorgimenti; quelle infiammatorie richiedono cure specifiche.

La fascia sacro-iliaca si può usare in gravidanza?

Sì, è uno degli usi più comuni. Conviene scegliere un modello adatto e chiedere consiglio all’ostetrica o al medico.

Come dormire con il dolore sacro-iliaco?

Sul fianco, con un cuscino tra le ginocchia, oppure supini con un cuscino sotto le ginocchia.

Il dolore sacro-iliaco può dare sciatica?

Può irradiarsi a gluteo e coscia, ma di solito non scende fino al piede né dà formicolii marcati, tipici invece di un nervo compresso.

Le informazioni di questa pagina hanno scopo divulgativo e non sostituiscono il parere del medico. In caso di dolore persistente o dubbi rivolgiti al tuo medico, a uno specialista o al farmacista.