Diastasi addominale

La diastasi addominale è l’allontanamento dei muscoli retti dell’addome lungo la linea centrale, molto frequente dopo la gravidanza. Spesso migliora nei mesi successivi al parto con esercizi mirati e una buona gestione degli sforzi. Qui sotto trovi i prodotti che possono aiutarti e, più in basso, la guida completa.

Cos’è la diastasi addominale

I due muscoli retti dell’addome, quelli della “tartaruga”, corrono verticalmente ai lati dell’ombelico e sono uniti al centro da una fascia di tessuto connettivo chiamata linea alba. Si parla di diastasi addominale (o diastasi dei retti) quando questa linea si allarga e si assottiglia, e i due muscoli si allontanano.

Durante la gravidanza un certo grado di diastasi è normale: serve a fare spazio al bambino e la quasi totalità delle donne la presenta nel terzo trimestre. Dopo il parto la distanza si riduce spontaneamente in molte donne nei primi mesi; in altre resta, con una pancia che sporge e una parete meno funzionale. La diastasi non è un’ernia, anche se le due condizioni possono essere presenti insieme. Può riguardare anche uomini, per esempio in caso di sovrappeso addominale.

Cause e fattori di rischio

• gravidanza, soprattutto se gemellare, con bambino molto grande o con più gravidanze ravvicinate;
• età materna più avanzata;
• aumento di peso importante;
• predisposizione individuale legata alla qualità del tessuto connettivo;
• sforzi addominali scorretti con forte spinta verso l’esterno della pancia.

Sintomi

• pancia sporgente anche a mesi dal parto, spesso “a cupola” quando ci si alza dal letto o si contraggono gli addominali;
• solco o avvallamento morbido sulla linea centrale, sopra o sotto l’ombelico;
• sensazione di debolezza del “centro” del corpo;
• a volte mal di schiena, alterazioni della postura o fastidi al pavimento pelvico;
• in genere non dà dolore: un dolore localizzato fa pensare ad altro, per esempio a un’ernia.

Diagnosi: quando rivolgersi al medico

A casa si può fare un test indicativo: sdraiate supine, ginocchia piegate, sollevate leggermente testa e spalle e premete con le dita sulla linea centrale sopra e sotto l’ombelico. Se le dita affondano tra i due muscoli per più di due dita di larghezza, potrebbe esserci una diastasi. La conferma e la misura precisa si ottengono con la visita e con un’ecografia della parete addominale.

Parlane con il ginecologo, il medico o un fisioterapista esperto di riabilitazione del post-parto se la pancia resta sporgente dopo alcuni mesi, se hai mal di schiena o perdite di urina. Rivolgiti al medico in tempi brevi se compare un rigonfiamento doloroso o che non rientra, che può indicare un’ernia.

Rimedi e cura

Fisioterapia ed esercizi mirati

Il primo approccio è un programma di esercizi specifici per il trasverso dell’addome e il pavimento pelvico, impostato da un fisioterapista. L’obiettivo non è solo ridurre la distanza tra i muscoli, ma migliorare la tensione della linea alba e la funzione della parete.

Gestione degli sforzi

Nella vita quotidiana conviene evitare movimenti che spingono la pancia in fuori: per alzarsi dal letto girarsi prima su un fianco, espirare durante gli sforzi, sollevare il bambino tenendolo vicino al corpo.

Fasce di supporto

Una fascia post-parto o una guaina contenitiva possono dare sostegno e comfort nelle prime settimane e durante le attività. Non risolvono la diastasi da sole e vanno affiancate agli esercizi; meglio non indossarle troppo strette o per tutto il giorno senza indicazione, per non aumentare la pressione sul pavimento pelvico.

Intervento chirurgico

Quando la diastasi è ampia, persiste a distanza di tempo nonostante la riabilitazione e dà disturbi funzionali, o se è associata a ernia, si può valutare la correzione chirurgica. In genere si consiglia di attendere di aver completato le gravidanze.

Esercizi utili

Esercizi di base, da fare senza dolore e senza che la pancia formi una “cupola”:

• respirazione con attivazione del trasverso: sdraiate, inspirare gonfiando i fianchi ed espirando portare dolcemente l’ombelico verso la colonna, 10 volte;
• contrazione del pavimento pelvico abbinata all’espirazione;
• scivolamento del tallone: da sdraiate, distendere lentamente una gamba alla volta mantenendo la pancia piatta;
• ponte con attivazione dell’addome profondo.

Nelle prime fasi è meglio evitare crunch classici, sit-up e plank intensi, che possono aumentare la pressione sulla linea alba finché non si recupera controllo.

Come prevenirla

• Mantenere una buona attività fisica prima e durante la gravidanza, se il ginecologo lo consente;
• controllare l’aumento di peso in gravidanza;
• imparare a gestire gli sforzi con l’espirazione e senza spingere la pancia in fuori;
• iniziare la riabilitazione del post-parto con un professionista.

Domande frequenti

La diastasi addominale si chiude da sola?

In molte donne si riduce spontaneamente nei primi mesi dopo il parto. Se persiste oltre questo periodo, gli esercizi mirati possono migliorarla, anche se non sempre la distanza si annulla del tutto.

Quali esercizi evitare con la diastasi?

In genere crunch, sit-up e sforzi che fanno sporgere la pancia sulla linea centrale. Il fisioterapista indicherà quando e come reintrodurli.

La pancera serve per la diastasi?

Una fascia può dare sostegno e comfort, ma non sostituisce gli esercizi. Va usata in modo moderato e preferibilmente su consiglio di un professionista.

Quando si opera la diastasi?

Si valuta quando è ampia, dà disturbi, non migliora dopo una riabilitazione adeguata o è associata a ernia. La decisione spetta al chirurgo.

Le informazioni di questa pagina hanno scopo divulgativo e non sostituiscono il parere del medico. In caso di dolore persistente o dubbi rivolgiti al tuo medico, a uno specialista o al farmacista.